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常见的临床表现：有三种状态
（一）谵妄状态（delirium state）是一组意识内容改变和广泛认识功能障碍为特征的急性精神障碍。多继发于各种急性中毒、感染和躯体疾病。常见急性起病，病程短暂，病变发展迅速，故又称急性脑综合症。
谵妄的比较初症状，可以从病人的一些非特异性症状表现出来，如焦急、抑郁、易激动、注意集中困难、健忘、恶梦或言语散漫。有时首先出现自言自语，象是在与有对话。伴有不安宁或失眠1至多天的睡眠障碍，是即将发生谵妄的比较初信号。
注意、记忆和定向障碍是诊断谵妄的三个必要的条件：
（1）注意不能持久集中，以致话题不能说完，不能持续做一个工作或简单的计算困难；
（2）记忆障碍主要为近事遗忘，尤其即刻记忆不良，但远记忆尚良好，若持续的对月份或年份不能正确记忆，经再三校正仍不能记忆时，是谵妄的征象；
（3）定向不良是由于注意集中新近记忆障碍所致。
此外还可有：情绪障碍、睡眠不良或不眠、感知及行为障碍。常伴有带恐怖性的、生动的错视或幻视、被害妄想，以致病有情绪恐惧、抑郁、易怒或欣快。动作减少，寻衣摸床、捻空动作或吵闹不安，待业紊乱，有晨甚至出现攻击性行为，当众脱衣，玩弄大小使等。言语不联贯。常喃喃自语。自知力和判断力不良，生活不能自理。与此相反，当一个谵妄患者自发变得安静时，可能预示原发病病情加重，患者先变得不活跃，接着陷入错迷。谵妄时精神状态的常见特征是症状的波支性，这种波动日夜转为兴奋为多见。
（二）痴呆状态（dementia state）以大脑认知功能的受脶，缓慢出现智能障碍为主要临床特征，包括记忆、思维、理解、判断、计算等能力减退和人格改变，而无意识障碍。因多见于起病缓慢、病程较长的慢性脑部病变（变性病与脑血管病），故又称为慢性脑综全征。
起病大多缓慢，常以神经衰退综合征的表现开始，有不很明确的身体不适，近记忆减退，注意力不易持久集中，思考变得困难，工作能力减退，兴趣减少，情绪显得不如以前热情，患者的认识能力在数月或数年中逐渐下降，性格也逐渐发生改变，对人的产切，进取性和主动性均减退，并有情绪不稳，易发脾气或多疑。由于推理、判断、自知力以及情感活动如差耻感、道德感等的受损，有的患者可出现愚蠢性犯罪行为。
有责任中表现对诊断痴呆具有重要意义：
（1）记忆不良，尤其近记忆障碍； （2）以往获得的知识减退，以致影响社交活动和工作能力。检查时可发现计算与理解困难，抽象思维障碍，例如对同类的两种事物（如猫和鼠、牛和马）有何异同点不能区别。
（三）遗忘（Amnesia）症是一种选择性局灶认知功能障碍。意识清楚，智力相对良好，突出的临床表现为严重的近记忆障碍和言谈虚构倾向，常位有时间定向障碍。患者具有易暗示性，如给新的提示，可引出新的虚构内容。这一综合症又称柯萨可夫（kasakov）综合症，曾认为是慢性酒中毒的特征性症状，现发现还可见于脑外伤、一氧化碳中毒、血管性病变、脑及第Ⅲ脑室肿瘤等。病理部位常在下丘脑后部及中线附近组织（间隔一颞叶结构），亦见于两侧海马。
作者:chinajs120© 精神健康
