狂躁症案例分析

　　躁狂症是以情感的病理性高涨为特征的一种精神疾病，突出症状是强烈而持久的喜悦和兴奋，但若稍有不如意，就大吵大闹，暴跳如雷。躁狂症患者情感高涨，自我估价过高，口若悬河，指手画脚，一刻不停，整天忙忙碌碌，每个动作虽有一定目的，但往往受外界影响而变化，常表现为有始无终，惹是生非，影响四邻，甚至会产生破坏行为。 精神躁狂症的典型症状是心境高涨，思维奔逸和活动增多。 心境高涨表现为轻松愉快，自我感觉良好，觉得周围的一切都非常美好，感到其生活绚丽多彩，自己也无比幸福和快乐。思维奔逸表现为引经据典，高谈阔论，滔滔不绝，给人一种肤浅和表面化感觉。活动增多表现为精力旺盛、活动明显增多且忍耐不住，整日忙碌不停，做事有始无终。喜观热闹，交际多，对人热情大方。狂躁症案例分析：

　　一、抵当汤加味

　　马某，男，34岁。有精神狂躁症多年，近因病证发作而前来诊治。刻诊：心胸烦热，失眠多梦，烦躁不安，大便干结五六日1次，口唇暗紫，舌下静脉怒张明显，舌质较暗，苔薄黄略腻，脉沉略涩，遂辨为瘀热扰动心神证，遂给以抵当汤加味：桃仁12g，大黄9g，水蛭10g，虻虫10g，芒硝3g，黄连15g，朱砂(分3次冲服)6g，生甘草10g，6剂，1日1剂，水煎2次合并分3服，并继续服用西药如安定等。二诊，心烦急躁明显好转，大便通畅，又以前方6剂，病证基本得以控制，之后，守前方治疗40余剂。为了巩固疗效，复将前方改汤剂为丸剂，每丸6g，每天服2次，又治疗半年余。至今已3年，病证未再明显发作，若欲发作，即服用前方6剂以控制病情。

　　用方体会：根据张仲景论抵当汤主治“发狂”而结合病人病证表现以烦躁不安为主。辨病变证机是瘀热内生，导致心神既不得阴血所滋养，又被瘀热所困扰，进而演变为心神不得守藏而躁动，则心胸烦热，失眠多梦;瘀血阻滞经气经脉，导致脉络滞涩不畅，则口唇暗紫，脉沉略涩，以此而辨为瘀热扰动心神证，遂用抵当汤泻热祛瘀。方中大黄、芒硝泻热通下;水蛭、虻虫、桃仁破血逐瘀;黄连、朱砂重镇清心安神;生甘草既清热除烦，又解朱砂之毒。方药相互为用，以奏其效。

　　二、半夏厚朴汤加味

　　周某，女，36岁，郑州人。心理医师指出，她有多年狂躁症和抑郁症病史。经常服用中西药，可病情未能达到控制，近因抑郁症状加重而前来诊治。刻诊：精神抑郁，胁肋胀满，咽中如有物阻，因情绪异常加重，口腻，胸中憋闷，倦怠乏力，不思饮食，舌质淡红，苔白厚腻，脉沉滑。辨为痰郁气结夹气虚证，治当行气化痰，开郁散结，兼以益气;给予半夏厚朴汤与安神定志丸合方加味，半夏24g，厚朴10g，茯苓12g，生姜15g，紫苏叶6g，人参15g，白术15g，降香6g，茯神15g，远志15g，石菖蒲10g，龙齿10g，朱砂1g，6剂，水煎服，黄酒送服药汤，每天1剂，每日3服。二诊：口腻减轻，饮食好转，复以前方6剂。三诊：胁肋胀满减轻、胸中憋闷止，又以前方6剂。四诊：咽中略有如有异物感，饮食基本恢复正常，以前方6剂。五诊：诸证基本消除。之后，以前方因症状变化而酌情加减用药治疗40余剂，诸证悉除。随访1年，一切尚好。

　　狂躁症案例分析，用方提示：根据咽中如有物阻、苔腻、脉沉滑辨为痰阻，再根据胁肋胀满，因情绪异常加重辨为肝郁气结，因倦怠乏力辨为气虚，以此辨为痰郁气结夹气虚证。方以半夏厚朴汤醒脾化痰，行气降逆;以安神定志丸重镇安神，开窍化痰，益气养心，加白术健脾益气，降香降气行气。方药相互为用，以奏其效。躁狂症是以情感的病理性高涨为特征的一种精神疾病，突出症状是强烈而持久的喜悦和兴奋，但若稍有不如意，就大吵大闹，暴跳如雷。躁狂症患者情感高涨，自我估价过高，口若悬河，指手画脚，一刻不停，整天忙忙碌碌，每个动作虽有一定目的，但往往受外界影响而变化，常表现为有始无终，惹是生非，影响四邻，甚至会产生破坏行为。

　　温馨提示：躁狂症治疗取得一定进展期间，一定要注意躁狂症的复发和保健，因为躁狂症经过治疗、状况得到改善后，有的病例还会反复发作。所以，患者本人和家属切勿疏忽大意，严防躁狂症的复发。

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